VOL 3788
近日，演员黄磊在综艺节目中自曝睡觉时打呼需佩戴呼吸机，随后他公开解释自己患有“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, 简称OSAHS）。
这一分享将一个普遍但未被广泛了解的健康问题——睡眠呼吸障碍，推至大众视野的中心。
事实上，睡眠呼吸暂停综合征远非简单的‘打呼噜’。它是一种在睡眠中反复发生呼吸暂停或通气不足的疾病，而这并非成人专属。
流行病学数据显示，约2%-5.8%的儿童患有阻塞性睡眠呼吸暂停，其中3-6岁和12-14岁是两个发病高峰年龄段。
一位3岁的自闭症男孩就深受其害，他的母亲向大米和小米分享了这一经历——
文 | Susan
图 | Susan、网络
编辑 | Zoey_hmm
过敏季的煎熬
我3岁的儿子，一个长期被过敏性鼻炎折磨的自闭症谱系儿童，曾经被睡眠呼吸暂停影响过两年。
孩子父亲也是一位体重超标的过敏性鼻炎和睡眠呼吸暂停症患者，如同黄磊一样，夜晚需要呼吸机供养。
每年春暖花开的三月至五月，对我儿子而言意味着“过敏季”的煎熬：
无休止的喷嚏、堵塞鼻腔的粘稠鼻涕、因鼻塞导致的剧烈咳嗽和鼻血，以及随之而来的夜间睡眠崩塌——他只能张着嘴费力呼吸，鼾声时起时伏，并在夜间因憋气或不适而频繁哭醒。
白天的他，常常陷入一种昏昏欲睡的萎靡状态，或是因缺氧和睡眠不足表现为焦躁不安。
更令人揪心的是，这个季节的他极其脆弱，感冒、支气管炎乃至肺炎接踵而至，过去几年的春天，我几乎是在家与医院之间度过。
我尝试了所有能找到的方法来对抗他的“口呼吸”：生理盐水洗鼻、鼻用激素喷雾、抗过敏药物、口腔贴……
历时两年的努力，收效甚微。
女星陈乔恩也曾因睡觉打鼾登上热搜
堵塞90%，手术非做不可
在上海儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的诊室，儿子鼻咽喉内镜的检查结果很清晰：
腺样体肥大，阻塞后鼻孔约90%；双侧扁桃体亦呈III度肿大。屏幕影像上，那团粉色的组织几乎完全封堵了鼻腔后部的通道。
医生的诊断果断明确：“这是明确的手术指征，建议行腺样体切除加双侧扁桃体切除术。”
在等待手术排期的日子里，我们遵医嘱强化了过敏性鼻炎的药物保守治疗，但复查内镜显示，腺样体肥大依然如故，那条呼吸道的主干道依然严重拥堵。
入院后，我们做了夜间多导睡眠监测（PSG）。监测报告显示，儿子在睡眠中已出现明确阻塞性呼吸事件，血氧饱和度有下降。
这解释了他夜间惊醒、哭闹的根源：他的身体在睡眠中，正在为每一口空气而挣扎。
结合90%的后鼻孔堵塞率，手术的必要性已毋庸置疑。这里有个知识点：
儿童OSAHS，尤其是主要由腺样体扁桃体肥大引起的，国内外临床指南均将腺样体扁桃体切除术列为首选且高效的治疗方案。
研究数据显示，术后约87.7%至95%的患儿生活质量得到显著改善，许多孩子会出现“追赶性生长”。
手术日前夜，我们完成了所有术前准备：血常规、尿检、心电图、禁食……还对孩子进行了大量他能够理解的心理建设。
得益于他独特的兴趣——对医院场景、医疗器械有着超乎寻常的喜爱。我们将手术描述为“请医生阿姨用医疗工具把堵在鼻子后面和喉咙里让你睡不好觉的‘小怪兽’抓出来”。这让他对医院之旅甚至充满了一种积极的期待。
腺样体和扁桃体切除术是儿童医院的常规手术，儿子的全麻手术进行得很顺利，约1小时后，他被推出手术室。
然而，正如医生术前充分告知的，真正的挑战始于术后。
切除病灶，换来安稳呼吸与睡眠
腺样体扁桃体切除术虽是耳鼻喉科常规手术，但术后的恢复期，特别是对幼儿而言，是一段需要极大耐心和细心的艰难历程。
手术创面的疼痛、肿胀，让孩子在头几天几乎拒绝吞咽。
我严格遵循“冷流质”饮食原则：冰牛奶、酸奶、冰淇淋、凉的汤水，成了他全部的食物。疼痛让他时常哭闹，情绪波动比平日更大。
为了分散他的注意力，那几天我“纵容”了他看动画片和吃冰淇淋的时长。但好在尽管喉咙痛，他夜间睡眠时的鼾声几乎消失了，呼吸变得平稳、安静，连续睡眠的时间明显延长。
大约经过半个月的缓慢恢复，他开始能接受一些温凉的半流质食物，如粥、烂面条。体重和身高的增长曲线，在平稳度过恢复期后，终于重新开始向上攀升。
最令人欣慰的变化发生在夜晚：他不再频繁惊醒，能够一觉睡到天亮。
白天的精神状态也更为饱满，情绪趋于平稳。对于自闭症孩子而言，一个高质量、不受干扰的睡眠，其价值远超休息本身，它为他的神经系统的自我调节、白天的学习与互动提供了宝贵的“窗口期”。
而长期未经治疗的OSAHS，是心脑血管疾病、糖尿病、代谢紊乱乃至日间嗜睡所致意外事故的独立危险因素。
对于任何孩子而言，夜间缺氧不仅可能抑制生长激素分泌，长期的睡眠结构碎片化更会严重干扰认知功能、注意力与情绪行为。
回首整个过程，我必须郑重强调一个核心观点：腺样体和扁桃体是儿童免疫系统的重要组成部分，尤其在幼儿期，它们是人体的第一道免疫防线，绝非可以随意切除的组织。是否手术，必须由专业医生基于严格指征判断。
通常的原则是：
首先是充分的药物保守治疗，如治疗鼻炎、鼻窦炎、控制过敏；
若保守治疗无效，且肥大已引起中重度阻塞症状（如明确诊断为OSAHS、伴有血氧下降、已有发育迟滞倾向等迹象等）；
或反复引发急性扁桃体炎、中耳炎等并发症时，手术才成为必要的选择。
很多孩子随着年龄增长，腺样体在10岁左右会自然萎缩，问题可能自行缓解。
可对于像我儿子这样，堵塞程度重>90%、已明确引发睡眠呼吸暂停且严重影响生活质量的病例，及时的手术干预往往是打破恶性循环、避免长期并发症的关键。
这段陪伴孩子渡过手术关的经历，让我更深刻地认识到，对于特殊需要儿童的支持，必须建立在解决其最基础的生理需求之上。
呼吸与睡眠，是生命最基本的韵律。作为家长，我们需要具备敏锐的观察力，察觉孩子睡眠呼吸的异常，依靠专业检查和诊断，在充分知情下选择对孩子长期最有利的方案。
如今，听着孩子夜间均匀平静的呼吸声，我很庆幸自己当初手术的选择。
程超
深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院
儿童耳鼻咽喉科副主任副主任医师、博士
就本文孩子的情况而言，我觉得家长还应该注意几个小问题。
第一，3岁儿童，是否是初次手术就要选择扁桃体全切，有待商榷。一般来讲，5岁以下的儿童，在没有特殊原因的情况下，通常建议做扁桃体部分切除，这样术后的痛感和出血的风险都会小很多。孩子更容易接受，同样能够解决他的问题。
第二，一个有典型的过敏性鼻炎病史的小朋友，虽然手术后的一段时间内症状缓解，但是并不代表未来依然能够持续，针对孩子的过敏性鼻炎，也要做定期随访和必要干预，才能够保证手术效果持续下去。
更多儿童生理健康问题：
在自闭症家庭中，家长的注意力往往被“自闭症”三个字牢牢占据，整天忙于干预、行为、社交，反而容易忽略孩子身上其他的生理疾病。
而这些身体问题，比如本文提到的睡眠呼吸暂停，同样会严重影响孩子的生活质量和康复进程。
如果你家孩子也遇到过类似的问题——腺样体肥大、打呼噜，或者其他常见的儿童健康困扰，欢迎在评论区或后台分享你的经历，期待你的分享能成为另一个家庭的重要参考。
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